癌症会自发消退吗?2017年美国放射肿瘤学会年会MD Anderson报告了一项I/II期临床试验,研究是针对肝和肺转移肿瘤联合立体定向放射治疗(SBRT)和CTLA-4抗体展开。研究的初期结果显示:针对肺转移的立体定向放射治疗(SBRT)序贯免疫治疗有较好的获益率(超过50%),32%的肿瘤观察到了放射治疗中只照射了一个病灶,但最后发现不仅照射的病灶得到控制,而且没有照射的病灶也得到控制。
在13世纪后期,一位骨肉瘤患者在经历严重的细菌感染后,肿瘤居然自发消失了。而在19世纪后期,美国医生William 发明了细菌疫苗,通过诱发发烧可以导致肿瘤消退,这也开启了肿瘤免疫疗法及肿瘤热疗。
肿瘤通常会在感染细菌、病毒、真菌后自发消失。过去已经有多种癌症类型的自发消退被报道,如皮肤黑色素瘤、肾细胞癌、神经母细胞瘤、某些类型的血液肿瘤、乳腺癌以及卵巢癌等。
肿瘤的一个显著特征就是异质性。相同的肿瘤可能以不同的方式发生变异,影响肿瘤的不同生长速度,扩散到不同位置,以及对于治疗的不同反应。因此出现“同病不同命”现象:一些患者的肿瘤无情进展,而另一些患者的肿瘤自发消退。
哪些癌症会在治疗后消退,其机理又是什么?
放疗效应表现为局部照射后肿瘤细胞免疫性凋亡,大剂量辐射诱导因子导致旁观者/远隔效应,增强机体对肿瘤抗原的免疫能力。
在其他免疫治疗配合下,可达到特异性抗肿瘤效应,产生全身疗效。放疗的分割剂量和分割次数是主要影响因素,大剂量及大分割能更好的诱导免疫效应。
另外、肿瘤患者全身的免疫系统在放疗后因为肿瘤微环境的变化也会产生相应的变化。
肾癌患者在手术切除部分肿瘤后,导致其他剩余肿瘤自发消退。这可能是因为手术后的局部免疫反应阻止了其余肿瘤的生长;另一个可能原因是身体针对肿瘤细胞表面上的特定抗原引发了免疫应答。
肿瘤患者机体的炎性反应在一定程度上可以诱导免疫反应的发生:例如,干扰素-γ是一个抗炎性因子,放疗能够使肿瘤坏死因子增加,诱导肿瘤细胞凋亡,激活免疫系统等非特异性的炎性反应 ,产生促炎症反应的微环境。
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