贲门癌手术中常见的几个常识问题，贲门癌的发病位置很特殊，目前的标准大多认为是发生在胃贲门部，也就是食管-胃交界线下约2cm范围内的癌，它是胃癌的特殊类型，也称为胃底-贲门癌，不同于食管下段癌，与其他部位的胃癌也不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现。

初期食物通过时有异样感或剧痛、轻微的心窝痛。以上症状，在吞咽时会感觉到，而吞较硬的食物，尤其是饮用热或冷的液体时更敏感，其中很初一口的感觉很明显。恶化时的症状加重，咽下障碍、腹部有沉重感、胃部痛、恶心、呕吐、胃镜、CT、X线钡造影是诊断贲门癌的主要手段。

早期表现为细微的粘膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。行纤维胃镜检查及活检病理能确诊。X线所见明确，包括软组织影、粘膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损、贲门通道扭曲狭窄、下段食管受侵、以及胃底大小弯胃体皆有浸润胃壁发僵胃体积缩小。CT可以判断肿瘤外侵范围和肿瘤是否可以切除。

1、贲门癌的手术适应证

①经X线、细胞学及内镜确诊;②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结，肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔无转移，无腹水;③无重大心肺或其他脏器合并症，可以耐受麻醉和手术。

2、贲门癌的手术途径及方法

现在仍然有很多外科医生习惯采用胸腹联合切口行贲门癌手术，但胸腹联合切口手术创伤大、手术后并发症多，死亡人数高。国际上目前推荐经腹正中绕脐切口，既能达到治疗目的，创伤小，手术后病人恢复快，并发症少。

3、贲门癌手术范围

贲门癌手术范围依据病人的情况而定，可以是近侧胃次全切除术，也可以是全胃切除手术。前者适应于贲门部肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。

4、贲门癌手术重建方式的比较

食管-胃吻合手术的主要并发症有吻合口漏和严重的反流性食管炎，因此，重建时选择食管-胃吻合时要慎重，要保证残胃有足够的容积和良好的血运;间置空肠胃-食管吻合，既可以保留部分胃的功能，又可以防止反流性食管炎;各种食管-空肠吻合术可以根据手术的爱好来选择，但不要过于复杂，要简洁、安全。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。