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通知公告

单院长喊您回来做复查了

发布时间:2019-06-11 浏览:48次

    大多数癌症患者或家属都认为,癌症患者存活超过5年,就应该把癌症这顶“帽子”脱掉了。事实上,5年后癌症仍可能复发。
    单院长提示大家:
    一般癌症经治疗后,在五年内是最容易复发的,尤其是在最初的2-3年,因此这段时间的复诊是非常重要的,复诊有个原则,即距离治疗结束的时间越近,复诊的间隔时间应该越短。这种复诊应该是终身的,但是要注意,即使没有到复诊时间,如果身体出现了不造,也应该及时去医院进行复查。
    如胃癌要做胃镜检查,一般6个月1次,3年以后每年1次。
    肺癌在手术、化疗和放疗结束以后,前两年每3个月复查一次,包括肝肾功能、胸片等。
    结肠癌术后3年内,每3个月随诊1次,4-5年每半年1次,做肠镜、腹部及盆腔B超等检查。
    望广大患者为了自己的身体健康,请及时的回医院复查,可不要马虎大意了。

癌症康复后的重要任务----定期复查

   随着肿瘤诊断和治疗水平的提高,肿瘤并不象原来那么可怕,不少患者早期发现,及时手术,又经过规范的化疗和放疗,病情被控制,进入稳定期。许多病人这时候陷入迷惘,有些病人表现得非常紧张,无端怀疑肿瘤复发,经常做各种检查;也有些人相反,认为万事大吉,再也不愿去医院,待出现了复发或转移,才后悔不迭。那么,在治疗结束后的日子里,我们应该怎样做,才能既不过分紧张,也不耽误病情呢?应该复查哪些项目才能既不漏查,又不浪费呢?

定期复查有意义吗?

现代研究发现,人体内存在着原癌基因和抑癌基因。正常情况下原癌基因维持细胞正常功能,但是当它们被激活时,细胞就会偏离正常途径,向恶性细胞转化,成为癌细胞,无限制地生长;抑癌基因与癌基因的作用相反,癌基因失活或缺失,正常细胞就向恶性方向发展,于是人就会患肿瘤。发现肿瘤后,手术、放疗、化疗只是将已经形成的肿瘤切除、杀死,暂时没有发现可以看到的肿瘤,但是,癌基因已经启动,所以,肿瘤再次出现的可能是非常大的。当然,决定肿瘤是否复发还有许多因素,不过这个因素是目前公认的。因此,定期复查是非常必要的,及时发现肿瘤才能及时治疗。

多长时间复查合适?

各种肿瘤的生长速度不一样,所以,复查的间隔也不同。生长速度快的肿瘤,比如小细胞肺癌、各种低分化癌、恶性淋巴瘤,有可能1个月就会有较大变化,在高危期可能每个月都需要复查1次。生长速度慢的肿瘤,如甲状腺癌,各种高分化癌,生长周期长,3-6个月复查1次即可。

复查的时间还与手术和治疗的时间有关,一般随着手术时间的延长而延长。比如美国NCCN指南规定,头颈部癌术后1年内,每1-3个月复查1次,2年后每2-4个月复查1次,3-5年每4-6个月复查1次,5年后每6-12个月复查1次。肺癌的恶性程度高,目前平均生存期只有8-12个月,因此,肺癌病人1年内的复查需要更紧密。一般认为,肿瘤病人术后5年如果没有复发就比较安全,复发的危险下降,复查间期可以延长,多数实体肿瘤,如肺癌、食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等,术后2年内每3个月复查1次,2-5年每4-6个月复查1次,5年以后每6-12个月复查1次。但是有些肿瘤特殊,比如乳腺癌的复发高峰是3-4年,因此,一般主张乳腺癌病人术后5年内每3-6个月复查1次。

严格讲,肿瘤病人有生之年,都应该做定期复查,临床上,手术后10年,甚至17年后复发的情况也有。

这些经验都是经过很多年对很多病例的观察得来的,随着经验的积累还会有变化。

应该复查什么项目?

1. 肿瘤部位应该做CT。肺癌、食道癌应该做胸部CT,胃癌、肠癌、胰腺癌、肾癌做腹部CT。

2. 容易发生转移的部位不定期做CT。如肺癌容易发生肝转移,所以除了做胸部CT,还要做腹部B超,必要时做腹部CT。

3. 手术前应该做骨扫描,容易发生骨转移的病,如乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌,每半年做1次骨扫描。骨扫描比X线片敏感,能在骨破坏的早期发现。

4. 查肿瘤标记物。不同的肿瘤有相对敏感的肿瘤标记物,如AFP(甲胎蛋白)对肝癌有特殊意义,CEA(癌胚抗原)对肺癌和胃肠癌有意义,NSE(神经元特异性烯醇化酶)对小细胞肺癌比较准确,CA125(癌抗原125)对卵巢癌敏感,PSA(前列腺特异性抗原)对前列腺癌敏感。肿瘤标记物不是100%准确,需要动态观察,如果有肿瘤时标记物高,手术后标记物下降,那么这种标记物对这个患者有意义,以后可以根据这种标记物的变化监测病情的变化。

5. 便常规、尿常规。胃肠癌应经常查便常规,少量的出血可以从大便中发现。尿常规是泌尿系肿瘤必查的项目。

6. 胃镜、肠镜。食道癌、胃癌、肠癌病人至少每年做1次胃镜或肠镜,如果发现肠息肉,则需要缩短做肠镜时间,因为有些人的息肉生长速度快,不及时发现会发生恶变。

7. 血常规。胃肠道病人如果出血,会发现血色素下降;淋巴瘤复发会发现白细胞异常增高;骨髓侵犯时,会出现全部血象异常。

8. 肝肾功。GGT(转肽酶)升高往往提示肝转移;胆红素异常意味着胆汁的排泄发生问题,注意查肝脏、胆囊、胰腺;蛋白低注意查肝脏或肾脏。尤其是化疗后曾经出现过肝、肾功异常的患者,应注意是反复。

9. 体格检查。如体重,不明原因的体重下降,往往意味着肿瘤的复发。浅表淋巴结也可以在复查时检查。

10. 脑CT、MRI。容易发生脑转移的病人,如小细胞肺癌,应每半年至1年查1次脑CT或MRI,脑MRI比CT更适合发现小转移灶。

特殊情况的检查

当出现一些特殊情况时,要及时复查。如无原因的消瘦,无原因的低热,固定部位的疼痛,突发的头痛、呕吐,不可理解的精神异常等。

常见肿瘤复查举例

肺癌:术后2年内每3个月复查1次,2年后每4-6个月复查1次,5年后每1年复查1次。复查内容包括胸部CT,腹部B超(必要时做腹部CT),小细胞肺癌每次均做脑CT,非小细胞肺癌术前做1次脑CT,每4-6个月做1次脑CT;肿瘤标记物非小细胞肺癌查CEA,CA125,CY21-1(细胞角蛋白19片段),SCC(鳞癌抗原),小细胞肺癌查NSE(神经元特异性烯醇化酶);术后常规做1次骨扫描,如果没有相关症状,每半年查1次;常规查血常规,肝功、肾功;查体注意呼吸音,锁骨上淋巴结、腋下淋巴结,体重。

需要注意的是,如果有症状则随时检查,如出现声音嘶哑,常意味着纵隔淋巴结转移;固定部位的疼痛,有骨转移的可能;不明原因的体重迅速下降,常是肿瘤复发造成;头痛剧烈,或伴喷射样呕吐,常是脑转移颅压增高的症状……如果遇到这些情况,应该及时到医院就诊,最好找原来的主管医师,进行相关检查。


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