姓名：李*丽、女39岁、郑州市惠济区天河路。
       入院情况：患者于2017年12月份因活动后胸闷，无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，在郑州市第九人民医院行胸片检查提示右侧胸腔大量积液，遂转至郑州市第六人民医院行胸部CT检查提示胸腔积液，胸水CEA127.4ug/ml，血液CEA21.2ug/ml，CA125 57.3ug/ml，CA199 16.85ug/ml；胸水利凡他试验（弱阳性）；完善相关辅助检查后留置胸腔引流管，引流出胸腔积液量累计约3200ml，同时给予依替米星、莫西沙星、喜炎平等药物对症治疗。2018年10月30日转至郑大一附院完善相关检查，癌胚抗原30.19ng/ml;肿瘤相关抗原125556.52u/ml；余未见明显异常。胸水病理提示：发现少数可疑肿瘤细胞，请结合临床。离心沉渣包埋病理：第二次报告：（2018.11.3）（胸水沉渣包埋）腺癌，免疫学标记支持肺源性。免疫组化：CK7（+），TTF-1(+),NapsinA(+),CK5/6(-),40(-),CR(-),WT-1(-），Pax-8(-),Ki-67(+约10%）。确诊为“肺腺癌并胸膜腔转移”即转至我院治疗，住院期间经会诊视病情给予中药健脾化痰、化瘀祛湿、坚持散结，同时配合“吉非替尼片250mg qd”规律服用。治疗6个也复查（郑大一附院 T3071054） CT：1.右下肺近肺门处肿瘤较前明显缩小 2.右侧胸腔积液较前明显减少 3.右侧胸膜肥厚。患者胸闷、气喘消失，现无不适。
     辅助检查：胸片（郑州市第九人民医院，2018-10-24，DR-72950）：右肺体积缩小，右侧胸廓大片高密度影，考虑胸腔积液。
      胸部CT（郑州市第九人民医院，2018-10-24，CT-67122）：右侧胸腔大量积液并右侧膨胀不全。
      肿瘤标志物示：（郑大一附院，2018-10-30）癌胚抗原30.19ng/ml；肿瘤相关抗原12556.52u/ml;余未见明显异常。
      胸水病理提示：（郑大一附院，2018-11-3）发现少数可疑肿瘤细胞，请结合临床。
      离心沉渣包埋病理：第二次报告：（郑大一附院，2018.11.3）（胸水沉渣包埋）腺癌，免疫学标记支持肺源性。免疫组化：            CK7(+),TTF+),NapsinA(+),ck5/6(-),P40(-),CR(-),WT-1(-),Pax-8(-),ki-67(+约10%）。
     携带EGFR基因19外显子缺失突变的肿瘤可能对EGFR-TKL类药物敏感。基因检测诊断意见：未检测到ALK基因与EML4、KIF5B、TFG基因的相应位点融合；未检测到ROS1基因与SLC34A2、CD74、SDC4、EZR、TRM3、LRIG3、GOPC基因的相应位点融合。
      入院诊断：   中医诊断：肺积（脾虚痰湿）
      西医诊断：肺腺癌并胸膜转移

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。